Ao responder á pregunta que tipo de enfermidade (artrosis), é necesario ter en conta a súa natureza polietiolóxica. Tendo diferentes causas, xorden todo tipo de enfermidades debido á interrupción da produción e da autocuración das células da cartilaxe.
Os patóxenos internos ou externos interfiren coa renovación celular, desencadeando procesos de fibración, adelgazamento e destrución completa do tecido cartilaginoso. Cando se diagnostica artrose das articulacións, os síntomas e o tratamento dependen do grao de desenvolvemento da patoloxía.
A artrose é unha enfermidade crónica na que, como resultado de trastornos metabólicos, prodúcese a progresión de cambios dexenerativos-distróficos nas estruturas articulares coa destrución gradual do tecido cartilaginoso. A enfermidade maniféstase como dor intensa nas articulacións, rixidez do movemento pola mañá e, ás veces, mobilidade limitada.
Co paso do tempo, a enfermidade leva a unha funcionalidade prexudicada do membro, polo que cómpre consultar a un médico cando aparecen os primeiros síntomas.
Todos os recursos médicos escriben e falan de artrose, porque é a patoloxía articular máis común. Máis do 6% da poboación sofre varios tipos de artrose, e a enfermidade non aforra aos mozos. A patoloxía mostra un sesgo de xénero por idade: entre os pacientes novos predominan os homes, mentres que no grupo de risco maduros e maiores predominan as mulleres.
Tipos e fases da enfermidade
A artrose pode comezar a desenvolverse como unha patoloxía primaria e idiopática nunha articulación que antes era sa, a maioría das veces como resultado de cambios no metabolismo e trofismo nos tecidos relacionados coa idade. Tamén pode ser unha enfermidade secundaria, unha complicación dunha lesión ou danos dun proceso patolóxico previo.
Dependendo da localización, a artrose das articulacións distínguese:
- coxartrose - cadeira;
- espondiloartrose - vertebral, que inclúe os discos das áreas cervical, torácica e lumbar;
- uncovertebral - vertebral na zona do pescozo;
- gonartrose - xeonllo;
- A gonartrose patelofemoral é unha artrose das extremidades inferiores, que afecta o sesamoide e a parte superior do fémur.
A enfermidade desenvólvese gradualmente, ás veces moi lentamente, ao longo da vida. Hai catro graos principais de artrose:
- 1o, ou grao inicial, no que o proceso de cambios dexenerativo-distróficos está a comezar, moitas veces sen síntomas.
- O segundo grao pode manifestarse por molestias, crujidos e dor leve nas articulacións.
- O 3º grao caracterízase pola interrupción do modo de vida habitual debido á dor frecuente, coxeiras e limitación da actividade física.
- O 4º grao de artrose é a destrución completa do tecido cartilaginoso na superficie articular, o que leva á inmobilidade, deformación da articulación e dor severa. Nesta fase da enfermidade é necesaria a endoprótesis; calquera outro método de tratamento xa non é eficaz.
Cando se diagnostica artrose, o tratamento depende do grao do proceso patolóxico, a súa historia primaria ou secundaria, a idade e as enfermidades concomitantes do paciente.
Os traumatólogos ortopédicos elixen as tácticas de tratamento máis adecuadas, considerando tamén as posibilidades de tratamento cirúrxico.
Síntomas e signos da enfermidade
Os cambios patolóxicos de primeiro grao poden non mostrar signos. Moitas veces, a patoloxía incipiente é diagnosticada por casualidade, durante un exame por outro motivo.
A medida que se desenvolve o proceso, os principais signos da artrose son dor de diferentes graos, cor, carácter e frecuencia. Isto pode ser dor despois da actividade física, deportes, sono nocturno ou arrefriamento.
A dor pode comezar, ao comezo do día ou cun inicio repentino de movemento, depender das condicións meteorolóxicas e da humidade do aire, e "anticipar" os cambios meteorolóxicos. En palabras simples, o que é artrose das articulacións é cando "te doen as pernas debido ao clima".
Calquera parte do sistema músculo-esquelético pode verse afectada, pero se aplica unha presión particular sobre as articulacións do xeonllo e da cadeira.
Síntomas da artrose:
- bloqueo articular, movemento limitado, rixidez pola mañá;
- crujido, non necesariamente acompañado de dor nas primeiras etapas;
- sensación de fricción na articulación ao camiñar;
- deformación da propia articulación;
- violación da simetría corporal;
- coxeira, "andada de pato" despois dun período de longos períodos de inactividade;
- inchazo, vermelhidão, inchazo dos tecidos brandos circundantes, se está implicada bursite, sinovite;
- cambios na presión arterial;
- mareos, dor de cabeza;
- calambres e espasmos musculares.
Nos homes, a zona de risco son as rexións do pulso, do nocello, temporomandibular e lumbar. Nas mulleres, a columna vertebral torácica e cervical, a articulación na base do dedo gordo e as articulacións dos dedos vense afectadas máis rapidamente.
Diagnóstico da enfermidade
A patoloxía é diagnosticada en función das manifestacións clínicas típicas, confirmándoas con métodos de diagnóstico de hardware.
Os equipos modernos permiten visualizar o tecido, dando unha imaxe fiable do grao do proceso dexenerativo e da condición do tecido na zona afectada.
- Os raios X en varias proxeccións visualizan a articulación, o que lle permite avaliar a extensión do dano.
- A TC ou a resonancia magnética prescríbense para obter unha imaxe tridimensional da articulación, estudar o estado dos tecidos e excluír tumores.
- As probas clínicas de sangue e orina revelan ou exclúen enfermidades concomitantes, o que lle permite avaliar o estado do corpo.
Para obter unha imaxe precisa da patoloxía, analízanse os resultados de dous ou máis estudos.
Para aclarar o diagnóstico e excluír outras patoloxías, se os resultados son cuestionables, prescríbese un exame adicional, que pode realizarse coa participación de doutores doutras especialidades.
Tratamento da artrose articular
Antes de tratar a artrose, é necesario deter o proceso de destrución adicional do tecido cartilaginoso e o desenvolvemento da dor. Isto conséguese mediante un programa terapéutico que inclúe os seguintes métodos e medios:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides que deteñen os procesos inflamatorios e alivian a dor.
- As inxeccións de corticoides na bolsa sinovial deteñen o proceso inflamatorio agudo e a dor.
- As inxeccións de ácido hialurónico na bolsa sinovial restauran o líquido intraarticular.
- Condroprotectores que poden deter o proceso dexenerativo-distrófico nos tecidos articulares.
- A innovadora técnica PRP, ou terapia con plasma, desencadea procesos de autocuración dos tecidos grazas á acción de inxeccións do propio plasma sanguíneo do paciente cun alto contido de plaquetas.
Co desenvolvemento de trastornos neurolóxicos, pódense prescribir sedantes, analxésicos, anticonvulsivos, antiespasmódicos e relaxantes musculares.
Como e con que se trata a artrose das articulacións cando o cadro patolóxico é grave?
Entre os métodos terapéuticos, a fisioterapia é a máis eficaz.
Na fase de exacerbación da artrose das extremidades inferiores, a columna vertebral, o ombreiro e outras articulacións, os mellores resultados móstranse mediante cursos de procedementos fisioterapéuticos:
- Terapia con láser.
- Imán.
- irradiación UV.
Durante a fase de remisión prescríbense os seguintes cursos:
- Electroforese.
- Inductotermia.
- Ultrafonoforese con hidrocortisona.
- Electromioestimulación.
- Balneoterapia, aplicacións de barro, baños de radón.
O paciente prescríbese un programa especial de fisioterapia, natación regular na piscina, aeróbic acuático e kinesioterapia.
Se é necesario, o médico recomenda usar unha órtese na articulación afectada.
Tratarase a artrose de 4-5 graos de patoloxía?
Se os métodos terapéuticos non producen resultados, a enfermidade progresa e indícase o tratamento cirúrxico.
O tipo de cirurxía articular depende do grao de dano ao tecido:
- Artroscopia. Un método de cirurxía suave no que se preserva a integridade da articulación, pero mediante a tecnoloxía endoscópica, as superficies articulares son limpas a fondo de crecementos óseos, osteofitos e irregularidades.
- Osteotomía. O método consiste en eliminar parte do tecido articular para restaurar a simetría da articulación e eliminar a deformación severa.
- Artrodese, ou fixación nunha posición cómoda para a posterior fusión completa, sen posibilidade de maior mobilidade na articulación.
- Endoprótesis. Método de tratamento cirúrxico radical no que a articulación afectada é substituída total ou parcialmente por unha endoprótese. A prótese é seleccionada individualmente segundo os parámetros, debe garantir plenamente a funcionalidade desta articulación.
A elección do mellor método de tratamento está dentro do ámbito da competencia do médico.
É necesario cooperar cun especialista, escoitar as súas recomendacións e seguilas coidadosamente, entón o tratamento terá éxito e permitirá levar o seu estilo de vida normal sen restricións especiais.
Causas da enfermidade
Os cambios nos tecidos relacionados coa idade, un historial de lesións e enfermidades adoitan ser un factor complexo no desenvolvemento da artrose en persoas maiores de 50 anos.
Pero hai moitos máis desencadenantes patolóxicos que provocan a destrución dos tecidos articulares:
danos traumáticos nos tecidos articulares;
- complicacións doutras enfermidades: artrite, patoloxías da tireóide, procesos infecciosos e inflamatorios no corpo;
- procesos autoinmunes;
- hipotermia;
- deportes e actividade física excesivas;
- obesidade, metabolismo anormal.
Se dicimos con palabras sinxelas o que é a artrose, a definición sería "destrución da capa de cartilaxe nas articulacións".
Como resultado, a cartilaxe perde a súa elasticidade natural, adquire unha superficie rugosa e microgrietas. O tecido óseo crece nas áreas danadas da superficie da cartilaxe, formando protuberancias e excrecencias - os chamados osteofitos.
Prevención de enfermidades
As medidas para previr a artrose teñen como obxectivo evitar cambios dexenerativos irreversibles nos tecidos cartilaginosos que privan a unha persoa dunha vida plena:
- Activación de procesos de recuperación. Reposición de deficiencias de condrocitos (glicoproteínas, proteoglicanos, coláxeno) no corpo e activación do seu traballo.
- Nutrición completa do tecido cartilaginoso. Asegurar a actividade motora suficiente para normalizar o abastecemento de sangue ao óso e ao pericondrio.
- Recoméndase levar un estilo de vida activo e incluír na súa dieta alimentos ricos en flavonoides.
- Fortalecemento das estruturas óseas. Para evitar cambios patolóxicos na zona do tecido óseo, prescríbense osteoprotectores.
Cando se diagnostica artrose das articulacións, os síntomas e o tratamento dependen do grao de desenvolvemento da patoloxía. Canto antes se inicie o tratamento terapéutico da artrose, maior será a posibilidade de restaurar a función articular, manter a mobilidade e a calidade de vida.
O tratamento cirúrxico axuda a restaurar a funcionalidade xa perdida.
Os traumatólogos ortopédicos farán todo o posible para mellorar a súa saúde e restaurar a alegría do movemento. No diagnóstico e tratamento da artrose, os médicos profesionais confían na mellor experiencia mundial: protocolos médicos cunha eficacia comprobada. Todas as decisións importantes tómanse colectivamente en consultas con médicos doutras especialidades. Despois de completar todas as medidas de tratamento e operacións necesarias, o réxime de terapia de rehabilitación seleccionarase individualmente, con apoio médico total en todas as fases.